Biomateriały - materiały kościozastępcze

Zarówno odbudowa kości różnymi materiałami kościozastępczymi w obrębie powstałych ubytków, jak i sterowana regeneracja tkanek również w połączeniu z zabiegami mającymi na celu odbudowę tkanek miękkich w obrębie jamy ustnej, stały się bardzo ważnymi metodami terapeutycznymi w nowoczesnej stomatologii. Materiały do odbudowy kości stosowane są zarówno w celu zachowania ciągłości kości, np. przy wypełnianiu ubytków kostnych jak i w celu powiększenia ilości kości. np. przed implantacja przy niekorzystnej topografii kości. Zastosowanie tych materiałów daje w większości przypadków klinicznych gwarancję pozytywnego przebiegu leczenia.

Podczas wszczepienia implantów coraz większe znaczenie zaczynają odgrywać zagadnienia funkcjonalne i estetyczne. Oznacza to, że regeneracja kości staje się niezbędna w ponad 40% przypadków wszystkich zabiegów implantacji. W dzisiejszych czasach zastosowanie materiałów kościozastępczych oraz błon kolagenowych stało się częścią standardowego postępowania w odtwarzaniu kości w ubytkach części zębodołowej żychwy i wyrostka zębodołowego szczęki.

W przypadku braku kości własnej do wszczepienia implantu, konieczne jest odbudowanie zanikłej struktury kostnej dla osiągnięcia doskonałego efektu zarówno funkcjonalnego jak i estetycznego.

Materiały kościotwórcze stosowane są również w połączeniu z materiałem pobranym od pacjenta z miejsca dokonywanego zabiegu lub też zmieszane z krwią własną pacjenta (PRP).

Materiały do odbudowy kości możemy podzielić ze względu na pochodzenie:

· kość autogenna

· kość homogenna

· kość heterogenna

· materiały alloplastyczne (syntetyczne)

Udokumentowane jest to, że najlepsze rezultaty leczenia zapewnia użycie autogennej kości w celu odbudowy podłoża implantu. Jednak pozytywne wyniki terapii przy użyciu innych materiałów bądź domieszanie ich do kości autogennej dają te same bądź niewiele od nich odbiegające rezultaty. Zastosowanie materiałów kościozastępczych często pozwala na zrezygnowanie z drugiego, obciążającego Pacjenta zabiegu pobrania kości.

Bio-Oss - jest naturalnym materiałem zastępczym pochodzącym z tkanki kostnej. Posiada porowatą budowę oraz system kanalików promujących rewitalizację poprzez migrację naczyń krwionośnych i komórek. W trakcie opatentowanego procesu produkcji usuwane są wszystkie składniki mogące powodować przenoszenie chorób lub wywołać reakcje alergiczne. Naturalna charakterystyka struktury mineralnej pozostaje mimo to niezmieniona.

Kość ludzka pod mikroskopem skaningowym - 50-cio krotne powiększenie

Bio-Oss posiadający taką samą strukturę 

Membrana kolagenowa Bio-Gide, którą opracowano razem z Bio-Oses'em jest również używana do zabiegów przedimplantacyjnych, składa się z wysoko oczyszczonych włókien kolagenowych pochodzących z tkanki wieprzowej. Wspomagają one gojenie tkanki kostnej i błon śluzowych. Bio-Gide działa jako bariera przez okres 6-9 miesięcy. Błona ulega resorpcji dzięki czemu nie ma potrzeby przeprowadzenia drugiego zabiegu w celu jej usunięcia.

Zewnętrzna warstwa zbita Bio-Gide chroni kość przed wrastaniem błony śluzowej.

Wewnętrzna warstwa porowata Bio-Gide umożliwia integrację nowo powstałej tkanki kostnej.

Zastosowanie biomateriałów:

Periodontopatia: uszkodzenie kości spowodowane jest przez bakterie znajdujące się na płytce nazębnej. Jej złogi powodują zniszczenie tkanek utrzymujących zęby.

Wspierająca ząb tkanka zanika a aparat więzadłowy zęba wraz z otaczającą go kością zostają zniszczone.

Usuwanie zmian okołowierzchołkowych: zmiany powstają poprzez zapalenie pęczka naczyniowo-nerwowego w okolicy wierzchołka korzenia.

Ten rodzaj zapalenia prowadzi do zniszczenia struktury kostnej.

Ekstrakcje (usuwanie zębów): po usunięciu zęba widoczne jest rozległe uszkodzenie kości szczęki. Kość w zębodole poekstrakcyjnym odbudowuje się za pomocą biomateriału.

Implantacja: dość często zdarza się, że ilość własnej kości jest niewystarczająca, aby móc wszczepić implant w miejsce brakującego zęba:

•  gwint implantu może być widoczny

•  wyrostek zębodołowy może być zbyt wąski

•  wysokość wyrostka zębodołowego jest niewystarczająca

Działanie biomateriałów:

1. Bio-Oss w formie granulek lub bloku można wprowadzić w ubytek kostny.

Następnie przykrywa się go membraną kolagenową Bio-Gide (kolor jasno niebieski na rysunku). Membrana pełni funkcję bariery zapobiegającej wrastaniu komórek nabłonka w odbudowującą się tkankę.

2. Naturalna struktura materiału Bio-Oss umożliwia szybką rewitalizację naczyń krwionośnych. Komórki kostne sukcesywnie łączą się z cząsteczkami Bio-Oss (kolor fioletwy na rysunku).

3. Po około 4-6 miesiącach, cząsteczki Bio-Oss ulegają połączeniu tworząc nową strukturę kostną. Bio-Oss w nej zawarty przechodzi gruntowne przemiany i powoli zanika ( kolor niebieski na rysunku). Bio-Gide ulega stopniowemu rozkładowi nastepującemu w czasie 6-9 miesięcy.

Już ponad 2 miliony pacjentów na świecie poddało się zabiegom chirurgicznym z wykorzystaniem biomateriałów Bio-Oss i Bio-Gide.

Dziennie przy pomocy preparatów Geistlich wykonywanych jest ponad 2000 zabiegów.

Cerasorb to materiał kościotwórczy, całkowicie syntetyczny w postaci granulatu o różnych wymiarach ziaren w zależności od przypadku. Stosowany jest w chirurgii periodontologicznej, chirurgii szczękowej oraz implantologii. Regeneruje on utraconą kość tworząc pierwotną matrycę dla komórek kościotwórczych.